টিমওয়ার্ক হল মস্তিষ্কে আঘাতপ্রাপ্তদের চিকিৎসার মূল চাবিকাঠি

মাইন্ড ওভার ম্যাটারস

মার্ক মরিস দ্বারা

সেন্টার ফর নিউরোলজিক্যাল স্টাডিজ অনুসারে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি নয় সেকেন্ডে একজনের মস্তিষ্কে আঘাত লাগে।তুমি অঙ্ক করতে পারো।

বংশগত নয় এমন সমস্ত মস্তিষ্কের আঘাত অর্জিত মস্তিষ্কের আঘাত হিসাবে বিবেচিত হয়।একটি সুপরিচিত প্রকার হল একটি আঘাতমূলক মস্তিষ্কের আঘাত (TBI), যা একটি গাড়ি দুর্ঘটনা, খেলাধুলার আঘাত, পড়ে যাওয়া বা অন্যান্য ঘটনার ফলে হয়।স্ট্রোক, এনসেফালাইটিস, ব্রেইন টিউমার বা অন্যান্য চিকিৎসা সমস্যার মতো ঘটনা থেকে অন্য ধরনের অর্জিত মস্তিষ্কের আঘাত (ABI)।

মস্তিষ্কের আঘাতের প্রভাব প্রতিটি ব্যক্তির জন্য অনন্য।পেশাদাররা যারা পীড়িত রোগীদের সাথে কাজ করেন তারা প্রতিটি রোগীর জন্য স্বতন্ত্র চিকিত্সা পরিকল্পনা ডিজাইন করেন।জড়িত প্রত্যেকে একটি সাধারণ লক্ষ্য ভাগ করে - রোগীকে তাদের কার্যকারিতা এবং স্বাধীনতার সর্বোচ্চ স্তরে ফিরে যেতে সহায়তা করা।

HCN তিনটি পেশাদার গ্রুপের সাথে কথা বলেছে যারা পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ার বিভিন্ন পর্যায়ে মস্তিষ্কের আঘাত রোগীদের সাথে কাজ করে।এই গোষ্ঠীগুলির সাথে জড়িতরা তারা কী করে এবং তাদের কাজের পিছনে অন্তর্নিহিত লক্ষ্যগুলি সম্পর্কে সাধারণ চিন্তাভাবনা ভাগ করে নিয়েছে।

একটি মস্তিষ্কের আঘাত খুব প্রায়ই একটি জীবন পরিবর্তন ঘটনা, তারা বলেন.এবং যারা এই ধরনের আঘাতের শিকার তাদের সাথে কাজ করে তারা রোগীদের তাদের নতুন জীবন হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে তা থেকে সবচেয়ে বেশি পেতে সাহায্য করার জন্য নিজেকে উৎসর্গ করে।

চিন্তা-উদ্দীপক উদাহরণ

যখন একজন ব্যক্তির মস্তিষ্কে আঘাত লাগে, তখন তারা বেস্টেট মেডিকেল সেন্টার বা মার্সি মেডিকেল সেন্টারের মতো একটি তীব্র যত্ন হাসপাতালে তাদের প্রাথমিক যত্ন পান।পরবর্তী ধাপ হল লুডলোতে ওয়েস্টার্ন ম্যাসাচুসেটসের এনকমপাস হেলথ রিহ্যাবিলিটেশন হাসপাতালের মতো পুনর্বাসন সুবিধায় থাকা, যেখানে মস্তিষ্কের আঘাতের তীব্রতার উপর নির্ভর করে সাধারণ রোগী সাত থেকে 21 দিন কাটাতে পারে।

যেহেতু আমাদের মস্তিষ্ক আমাদের সমস্ত শারীরিক এবং মানসিক ক্রিয়াকলাপকে প্রভাবিত করে, প্রমাণ-ভিত্তিক গবেষণায় দেখা গেছে যে চিকিত্সার জন্য একটি বহু-শৃঙ্খলা পদ্ধতি সর্বোত্তম ফলাফল দেয়।এনকমপাস-এর একজন পেশাগত থেরাপিস্ট জুলি বুজিউ-এর মতে, তাদের যত্ন নেওয়ার পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে পেশাগত থেরাপিস্ট, ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট এবং স্পিচ থেরাপিস্টের সাথে মেডিকেল স্টাফরা একটি দল হিসেবে একসঙ্গে কাজ করছে তা নিশ্চিত করা।

"মস্তিষ্কের আঘাতগুলি জটিল, তাই রোগীর চাহিদা পূরণ করা হয়েছে তা নিশ্চিত করার জন্য আমাদের এই সমস্ত শৃঙ্খলার প্রয়োজন," তিনি এইচসিএনকে বলেছিলেন।

যখন মস্তিষ্কের আঘাতের রোগীরা এনকমপাসে পৌঁছায়, তখন প্রত্যেকের তীব্রতার মাত্রা আলাদা থাকে, তাই প্রথম কয়েক দিন সাধারণত পুনরুদ্ধারের জন্য একটি পরিকল্পনা তৈরি করতে এবং রোগীকে থেরাপিতে কী সম্মুখীন হতে হবে তার জন্য প্রস্তুত করতে ব্যয় করা হয়।

এনকমপাসের একজন শারীরিক থেরাপিস্ট স্টেফানি কাস্ট বলেন, "শুরুতে আমরা রোগীদের এবং তাদের পরিবারকে মস্তিষ্কের আঘাতের সাথে কী আশা করতে হবে এবং কীভাবে মস্তিষ্ক নিরাময় করতে হবে সে সম্পর্কে শিক্ষিত করার জন্য অনেক সময় ব্যয় করি।""আমরা এখনই তাদের উঠতে এবং হাঁটতে চাই কিন্তু সবাই এর জন্য প্রস্তুত নয় তাই তারা কোথায় আছে এবং তারা কী করতে পারে তা বুঝতে আমাদের কয়েক দিন সময় লাগতে পারে।"

রোগী এবং তাদের পরিবারের জন্য প্রত্যাশাগুলি পরিচালনা করা থেরাপি প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ কারণ প্রত্যেকে ভিন্নভাবে এবং তাদের নিজস্ব গতিতে অগ্রসর হয়।বুগেউ বলেন, রোগীদের প্রায়শই ব্যক্তিত্বের পরিবর্তন হয় এবং তারা অন্যদের সাথে কথা বলার বা যোগাযোগের পদ্ধতিতে সহজেই উত্তেজিত বা অনুপযুক্ত হয়ে পড়ে।

"আমরা চাই না যে পরিবারগুলি তাদের প্রিয়জনের সাথে রাগ করুক কারণ তারা একটি নির্দিষ্ট উপায়ে কাজ করছে," বুগেউ বলেছিলেন।"তাই পরিবার এবং দলের প্রত্যেকের সাথে অবিচ্ছিন্ন যোগাযোগ তাদের প্রত্যাশাগুলি পরিচালনা করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।"

এনকমপাসের সুবিধার মধ্য দিয়ে হেঁটে দেখা যায় যে লোকে বিভিন্ন মেশিনে কাজ করে এমন একটি বড় জিমনেসিয়ামের মতো দেখায়।যদিও স্ট্যান্ডার্ড ফিটনেস মেশিনগুলি মিশ্রণের অংশ, সেখানে বিশেষ সরঞ্জামগুলির একটি বিন্যাসও রয়েছে যা লোকেদের তাদের দেহের এমন অংশে যেগুলি মস্তিষ্কের আঘাতের দ্বারা প্রভাবিত হয়েছিল সেখানে নড়াচড়া করতে সাহায্য করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে।

কখনও কখনও সরঞ্জামগুলি হাঁটা বা সিঁড়িগুলির সেটে সহায়তা করার জন্য সমান্তরাল বারগুলির মতো সহজ।অন্য সময় উচ্চ-প্রযুক্তির সরঞ্জাম ব্যবহার করা হয় যেমন ইন্টারেক্টিভ টাচ স্ক্রিন রোগীকে সমন্বয়, প্রতিক্রিয়ার সময় এবং জ্ঞানীয় ক্ষমতা পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করার জন্য।

কাস্ট এবং বুগেউ বায়োনেস H200 একটি ডিভাইস প্রদর্শন করেছেন যা বাহুতে ফিট করে এবং স্নায়বিক পুনর্বাসনের জন্য স্বাভাবিক কব্জি এবং আঙুলের নড়াচড়া অনুকরণ করতে ব্যবহৃত হয়।একটি ট্যাবলেট ব্যবহার করে, একজন থেরাপিস্ট রোগীর হাত খোলা এবং বন্ধ করতে সাহায্য করার জন্য H200 নিয়ন্ত্রণ করে।এটি বারবার নড়াচড়ার মাধ্যমে কব্জি এবং হাতের পেশী তৈরি করতেও সাহায্য করে।

এনকমপাসে থেরাপিস্টদের লক্ষ্য রোগীদের বাড়িতে ফিরে আসা।রোগীদের ছাড়ার আগে, তারা রোগীকে এগিয়ে যেতে সাহায্য করার জন্য একটি পুনরুদ্ধারের পরিকল্পনা নিয়ে চলে যায়।একজন কেস ম্যানেজার পরিবারকে প্রস্তুত করতে এবং ছাড়ার আগে বাড়ি প্রস্তুত করতে জড়িত হন।অনেক ক্ষেত্রে রোগীর বহির্বিভাগে চিকিৎসার প্রয়োজন হবে, তা কোনো সুবিধা বা বাড়িতেই হোক না কেন।Encompass পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যগুলির দিকে অগ্রসর হতে রোগী এবং পরিবারকে সম্প্রদায়ের সংস্থানগুলির সাথে যোগাযোগ রাখে।

একটি নতুন পথ খোঁজা

2010 এর দশকের শেষের দিকে, ম্যাসাচুসেটসে মস্তিষ্কের আঘাতে আক্রান্ত রোগীদের যাদের বাড়িতে যা পাওয়া যায় তার বাইরে যত্নের প্রয়োজন ছিল তাদের নার্সিং হোমে থাকতে বাধ্য করা হয়েছিল।একটি ক্লাস-অ্যাকশন মামলার ফলে দুটি মওকুফ তৈরি হয়েছে, একটি ABI-এর জন্য এবং একটি মুভিং ফরওয়ার্ড প্ল্যান (MFP) দাবিত্যাগ হিসাবে পরিচিত৷উভয় মওকুফ সম্প্রদায়ের অন্যান্য সংস্থার পক্ষে মস্তিষ্কের আঘাতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা প্রদান করা সম্ভব করে তোলে।

মেন্টাল হেলথ অ্যাসোসিয়েশন (MHA) নিউ ওয়ে সার্ভিসেস ডিভিশন তৈরি করেছে যাতে ABI আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য বিশেষভাবে চিকিৎসা দেওয়া হয়।এজেন্সি স্প্রিংফিল্ড এবং এর আশেপাশে কমিউনিটিতে অবস্থিত নয়টি বাড়ির মালিক।প্রতিটি বাসস্থান দেখতে একটি সাধারণ পরিবারের বাড়ির মতো এবং চারজন পর্যন্ত প্রাপ্তবয়স্কদের থাকার ব্যবস্থা করে।

এমএইচএ-তে নিউ ওয়ে সার্ভিসেস ডিভিশনের ভাইস প্রেসিডেন্ট সারা কিসার বলেন, “এই বাসস্থানগুলোই সেই ব্যক্তির বাড়ি যতক্ষণ পর্যন্ত তাদের প্রয়োজন হবে।"যদিও কিছু লোক তাদের বাকি দিনগুলি সেখানে কাটাতে পারে, আমাদের কাছে এমন অনেক লোক রয়েছে যাদের ধীরে ধীরে কম পরিষেবার প্রয়োজন হয় এবং তারা তাদের পরিবারের কাছে ফিরে যেতে সক্ষম হয়।"

প্রতিটি ব্যক্তির একটি পৃথক চিকিত্সা পরিকল্পনা রয়েছে, যার মধ্যে বেশিরভাগই পেশাগত, শারীরিক এবং বক্তৃতা থেরাপিস্টদের নিয়মিত পরিদর্শন অন্তর্ভুক্ত করে।ওষুধ গ্রহণ এবং অন্যান্য কাজগুলি পুনরায় শেখার মতো বিষয়গুলিতে সহায়তা করার জন্য নার্সরাও প্রতিটি বাড়িতে যান৷বাড়িগুলির মধ্যে একটিকে একটি রূপান্তর পদক্ষেপ হিসাবে ডিজাইন করা হয়েছে যেখানে অত্যন্ত নিবিড় সমর্থন পাওয়ার পরিবর্তে ব্যক্তিটি নিজেরাই বেশি থাকে তবে এখনও একটি সুরক্ষা জাল রয়েছে।

"লক্ষ্য হল লোকেদেরকে তারা যেখানে ছিল সেখানে ফিরিয়ে আনা বা কম-সীমাবদ্ধ সেটিংয়ে ফিরিয়ে আনা," কিসার বলেছিলেন।"যখন সম্ভব, তারা তাদের পরিবারে ফিরে যেতে পারে এবং এখনও আউটরিচ সমর্থন অ্যাক্সেস করতে পারে।"

এই সমর্থনগুলির মধ্যে একটি হল MHA দ্বারা পরিচালিত রিসোর্স সেন্টার (TRC)।একটি দিনের পরিষেবা হিসাবে পরিবেশন করা, কাইসার ব্যাখ্যা করেছেন যে এখানে লোকেরা শারীরিক এবং মানসিক পুনর্বাসনে এমনভাবে সাহায্য করার জন্য আকর্ষণীয় ক্রিয়াকলাপগুলির একটি অ্যারেতে কাজ করতে পারে যা থেরাপির মতো অনুভব করে না।

"টেনিস বল চেপে দেওয়ার পরিবর্তে, তারা শিল্প প্রকল্প করছে, লেখালেখিতে নিযুক্ত রয়েছে এবং কাঠের প্রকল্পগুলিতে কাজ করা আমাদের সবচেয়ে জনপ্রিয় ক্রিয়াকলাপগুলির মধ্যে একটি," কিসার বলেছিলেন।

যদিও এই ক্রিয়াকলাপগুলি শারীরিক থেরাপি প্রদান করে, তারা মানুষকে তাদের সামাজিক দক্ষতা নিয়ে কাজ করতেও সহায়তা করে।কাইসার বলেছিলেন যে আবেগ নিয়ন্ত্রণ প্রায়শই মস্তিষ্কের আঘাত দ্বারা প্রভাবিত হয়, তাই বিশ্বের সাথে কীভাবে যোগাযোগ করতে হয় তা শিখতে আবার কিছু অনুশীলন করতে হয়।

যখন এইচসিএন পরিদর্শন করেছিল, তখন টিআরসি-র কর্মীরা রোপণের মরসুমের জন্য সময়মতো বাগানের কিট প্রস্তুত করছিলেন।

"ধারণা হল এই লোকেরা তাদের নিজেদের বাড়িতে তাদের নিজস্ব বাগান সম্পর্কে শিখতে এবং রোপণ করবে," কিসার বলেছিলেন।"তারা তারপরে তাজা ফল এবং শাকসবজি সংগ্রহ করবে এবং তাদের পুষ্টি প্রোগ্রামে পুরো জিনিসটিকে সম্পূর্ণ বৃত্তে আনতে অন্তর্ভুক্ত করবে।"

উন্নতির জন্য প্রচেষ্টা

ServiceNet দীর্ঘমেয়াদী পুনর্বাসন যত্ন প্রদানকারীও।চিকোপিতে এর সমৃদ্ধকরণ কেন্দ্রের মাধ্যমে, সার্ভিসনেট স্ট্রাইভ ক্লিনিক পরিচালনা করে যারা মস্তিষ্কের আঘাতে আক্রান্ত তাদের পুনরুদ্ধারের অগ্রগতি চালিয়ে যেতে সহায়তা করে।

সার্ভিসনেটের এনরিচমেন্ট সেন্টার এবং স্ট্রাইভ ক্লিনিকের অপারেশন ডিরেক্টর এলেন ওয়ার্নারের মতে, স্ট্রাইভের অনুপ্রেরণাটি এমন লোকদের সম্পর্কে জানার পর স্পষ্ট হয়ে ওঠে যারা মস্তিষ্কের আঘাতে বাড়িতে বসে ছিলেন যাদের থেরাপির প্রয়োজন ছিল।

"মস্তিষ্কের আঘাতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উঠতে এবং নড়াচড়া করতে উত্সাহিত করার জন্য কাউকে প্রয়োজন, অন্যথায় তারা কেবল বসে থাকবে এবং কিছুই করবে না," ভার্নার বলেছিলেন।

পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়ার অংশে লোকেদেরকে কিছু চেষ্টা করার জন্য প্ররোচিত করাও জড়িত যখন তারা মনে করে না যে তাদের অংশগ্রহণের প্রয়োজন আছে।অ্যালিসা বুস্তামান্তে, স্ট্রাইভের একজন পেশাগত থেরাপিস্ট, বলেছেন যে তিনি এবং তার সহকর্মীরা রোগীদের বোঝানোর চেষ্টা করেন যে সমস্ত থেরাপি একসাথে কাজ করলে পুনরুদ্ধার ঘটে।তাদের নিজস্ব ডিভাইসে বাম, রোগীরা শুধুমাত্র তাদের প্রিয় কার্যকলাপে অংশ নিতে থাকে।

"প্রত্যেকেই শারীরিক থেরাপি পছন্দ করে, তাই তারা সকলেই এটি চায়," বুস্তামান্তে বলেন, একজন রোগী অনুভব করেছিলেন যে তার স্পিচ থেরাপির প্রয়োজন নেই কারণ তিনি কেবল পোশাক পরতে সক্ষম হতে চেয়েছিলেন।"এই ব্যক্তির পোশাক পরার পদক্ষেপগুলি ক্রমানুসারে সমস্যা হয়েছিল, যা জ্ঞানগতভাবে ভিত্তিক, এবং স্পিচ থেরাপি এতে সহায়তা করে,"

মস্তিষ্কের আঘাতের রোগীদের মালভূমিতে পৌঁছানো এবং তাদের পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে পিছিয়ে যাওয়া প্রতিরোধ করার জন্য সক্রিয় রাখা অপরিহার্য।মহামারীর শুরুতে মস্তিষ্কে আঘাতপ্রাপ্ত অনেক রোগী থেরাপি সেশন হারিয়েছিলেন।যখন তারা ফিরে আসতে সক্ষম হয়েছিল, ওয়ার্নার বলেছিলেন যে অনেকেই ডিকন্ডিশনে এসেছেন এবং আগের মতো তেমন কিছু করতে পারেননি।

"তাদের এখনও থেরাপির ভিত্তি ছিল, কিন্তু তারা ধৈর্য হারিয়েছিল," ওয়ার্নার বলেছিলেন।

স্ট্রাইভ ক্লিনিক রোগীদের পুনর্বাসনে সর্বদা নতুন লক্ষ্য নির্ধারণ করতে উত্সাহিত করার জন্য "কখনও বলবে না" এর নীতিবাক্য গ্রহণ করেছে।সেই চেতনার উদাহরণ হিসেবে, ভার্নার এবং বুস্তামান্তে বিল নামে এক ভদ্রলোকের (তার আসল নাম নয়) কেস নিয়ে আলোচনা করেছেন।

বিল 10 বছরেরও বেশি আগে স্ট্রোকে আক্রান্ত হয়েছিলেন এবং তার হাঁটুর নিচের অংশ কেটে ফেলা হয়েছিল।যদিও তার পায়ের জন্য একটি কৃত্রিম যন্ত্র ছিল সে তার হুইলচেয়ার ছেড়ে যেতে আগ্রহী ছিল না।এনরিচমেন্ট সেন্টারে দিনের প্রোগ্রামে নথিভুক্ত, বিল ওয়ার্নারের অফিসের বাইরে হলওয়েতে বসতেন।যখন সে বাগদানের চেষ্টা করবে এবং জিজ্ঞাসা করবে, 'আপনি আজকে কী করতে চান?'বিলের প্রতিক্রিয়া ছিল, 'চুপ কর এবং আমাকে একা ছেড়ে দাও।'

বুস্তামান্তে এবং লেক্সি স্টকওয়েল, স্ট্রাইভের একজন শারীরিক থেরাপিস্টও বিলের সাথে কথা বলতে শুরু করেছিলেন এবং ধীরে ধীরে তাকে বিশ্বাস করেছিলেন যে তিনি তার হুইলচেয়ারে বসে থাকার চেয়ে আরও বেশি কিছু করতে সক্ষম।

"প্রথমে, অন্যদের সাহায্যে বিল সমান্তরাল বারগুলিতে প্রায় পাঁচ বা ছয়টি পদক্ষেপ নিতে পারে," স্টকওয়েল বলেছিলেন।“এখন সে তার হুইলচেয়ার থেকে নিজেকে টেনে বের করতে পারে, ওয়াকারটিকে নিজের হাতে ধরতে পারে এবং 50 ফুট হাঁটতে পারে।এটা এক বছরে বড় অগ্রগতি।”

বুস্তামান্তে বলেছেন যে বিল আরও ভাল মোকাবেলা করার কৌশল তৈরি করেছে এবং তিনি আরও ইতিবাচক পদে কথা বলেন।"তিনি নিজের মধ্যে আনন্দ খুঁজে পাচ্ছেন এবং ছড়িয়ে দিচ্ছেন।"

ওয়ার্নার যোগ করেছেন, "বিল এখন নিজেকে সমৃদ্ধকরণ কেন্দ্রের মেয়র হিসাবে উল্লেখ করেছেন এবং তিনি আমাদের প্রোগ্রামের একজন উকিল হয়েছেন।"

মস্তিষ্কের আঘাতের সাথে উন্নতি করতে কখনই দেরি হয় না তার একটি উদাহরণ বিলের গল্প।

"প্রত্যেকেরই ব্যস্ত থাকতে হবে, বিশেষ করে যাদের মস্তিষ্কের আঘাত আছে," ভার্নার বলেছিলেন।"কেউ বলে যে তারা সাহায্য চায় না, তাই আমরা দেখতে চাই যে কিভাবে আমরা তাদের সরানো এবং তাদের জড়িত করতে পারি।"

কাইসার একটি ভুল ধারণার সাথে কথা বলেছেন যেটি একটি মস্তিষ্কের আঘাত নির্ণয়ের প্রথম 90 দিন পর রোগীর উন্নতি করার আসল সুযোগ, কিন্তু ছয় মাস পরে সেই সুযোগটি চলে যায়।

"এটা ব্যালোনি," কাইসার বলেছিলেন যে অতীতে, পরিষেবাগুলি ছয় মাস পরেও বিদ্যমান ছিল না, তাই ব্যস্ততা ছাড়াই কোনও আশ্চর্যের বিষয় ছিল না যে ব্যক্তিটি একটি মালভূমিতে আঘাত করছে।