ন্যাসোগ্যাসট্রিক (রাইলস) টিউব

নাসোগাসট্রিক টিউব:

নাসোগাসট্রিক টিউব নাক দিয়ে পেটে প্রবেশ করা একটি সরু-বোর নল।এটি স্বল্প-মধ্যম-মেয়াদী পুষ্টির সহায়তার জন্য এবং পেটের সামগ্রীর উচ্চাকাঙ্ক্ষার জন্য যেমন - অন্ত্রের বাধা ক্ষয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়।

ড্রেনেজ প্রয়োজন হলে একটি প্রশস্ত-বোর টিউব ব্যবহৃত হয়;অন্যথায়, একটি সূক্ষ্ম-বোর টিউব ব্যবহৃত হয়।সূক্ষ্ম-বোরের খাওয়ানো টিউবগুলি (9 এর চেয়ে কম গেজ) কম অস্বস্তি এবং রাইনাইটিস, ফ্যারঞ্জাইটিস বা oesophageal ক্ষয়ের ঝুঁকি কমায়।

নাসোগাসট্রিক টিউব ব্যবহার ছয় সপ্তাহ পর্যন্ত প্রবেশদ্বার খাওয়ার জন্য উপযুক্ত।পলিউরেথেন বা সিলিকন খাওয়ানো টিউবগুলি গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড দ্বারা প্রভাবিত হয় না এবং তাই পিভিসি টিউবগুলির চেয়ে দীর্ঘ সময়ের জন্য পেটে থাকতে পারে, যা কেবল দুই সপ্তাহ পর্যন্ত ব্যবহার করা যেতে পারে।দীর্ঘমেয়াদী এন্টেরাল খাওয়ানোর জন্য, পেরকুটেনিয়াস এন্ডোস্কোপিক গ্যাস্ট্রোস্টোমি (পিইজি) এর ব্যবহার উন্নত বেঁচে থাকার, রোগীর দ্বারা আরও ভাল সহনশীলতা এবং আকাঙ্ক্ষার নিম্ন ঘটনাগুলির সাথে সম্পর্কিত।

নাসোগাস্ট্রিক টিউব দ্বারা খাওয়ানো:

• বলস: মাধ্যাকর্ষণ দ্বারা - খুব সহজ, ন্যূনতম সরঞ্জামের প্রয়োজন তবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণের ঝুঁকি বাড়ায়।
• মাঝে মাঝে: মাধ্যাকর্ষণ বা পাম্প দ্বারা - খাওয়ানো থেকে মুক্ত সময় দেয় তবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণের ঝুঁকি বাড়ায়।
• ক্রমাগত: পাম্প সিস্টেমের মাধ্যমে - গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলির হার হ্রাস করে তবে রোগী বেশিরভাগ সময় সিস্টেমে সংযুক্ত থাকেন এবং এটি গতিশীলতা সীমাবদ্ধ করতে পারে।
• রোগীর আধা-পুনঃনির্বাচিত অবস্থান শ্বাসনালীর উচ্চাকাঙ্ক্ষার ঝুঁকি হ্রাস করে।
• ফিডগুলির দূষণকে ন্যূনতম, নিখুঁত হ্যান্ডলিং এবং ওপেন সিস্টেমের পরিবর্তে বন্ধ ব্যবহারের মাধ্যমে হ্রাস করা যেতে পারে।

বিপরীতে ইঙ্গিত:

• নাসোগ্যাসট্রিক খাওয়ানোর রুটটি সমস্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত নয়, যাদের সাথে রয়েছে:
• উচ্চাকাঙ্ক্ষা উচ্চ ঝুঁকি।
• গ্যাস্ট্রিক স্ট্যাসিস
• গ্যাস্ট্রো-ওসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স।
• উচ্চ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল কঠোরতা।
• নাকের আঘাত।
• মাথার খুলি ভাঙ্গার ভিত্তি।

একটি নাসোগ্যাসট্রিক টিউব tingোকানো:

• পদ্ধতিটি ব্যাখ্যা করুন এবং সম্মতি গ্রহণ করুন।
• প্রক্রিয়া বন্ধ করার জন্য রোগীর জন্য একটি সংকেত সরবরাহ করুন।
• মাথাটি বালিশের সাহায্যে আধা-খাড়া অবস্থায় বসে থাকুন এবং পেছনের দিকে বা সামনের দিকে কাত না হয়ে থাকুন।
• সন্নিবেশের জন্য সর্বোত্তম দিকটি নির্ধারণ করার জন্য নাকের বাচ্চাদের বিকৃতি বা বাধার জন্য পরীক্ষা করুন।
• নাকের ব্রিজ থেকে কানের দুলটি পর্যন্ত পাইপগুলি পরিমাপ করুন, তারপরে স্টারনাম এবং নাভির নীচের প্রান্তের মাঝখানে বিন্দুতে।
• চিহ্নিতকারী দ্বারা পরিমাপ করা দৈর্ঘ্য চিহ্নিত করুন বা দূরত্বটি নোট করুন।
• লুব্রিক্যান্ট সহ 2-4 ইঞ্চি নল লুব্রিকেট করুন (উদাহরণস্বরূপ, 2% জাইলোকেন)।
• নাকের নাক দিয়ে নলটি প্রবেশ করুন, ফ্যারানিক্স পেরিয়ে খাদ্যনালীতে এবং তারপরে পেটে প্রবেশ করুন
• রোগীকে গিলে ফেলতে এবং টিউবটি অগ্রসর করার নির্দেশ দিন যেমন রোগী গিলে যায় (এক গ্লাস জলের চুমুক সাহায্য করে)।
• যদি প্রতিরোধের মুখোমুখি হয় তবে নীচের দিকে এগিয়ে যাওয়ার সময় নলটি আস্তে আস্তে ঘোরান।জোর করবেন না.
• সঙ্গে সঙ্গে থামুন এবং নলটি প্রত্যাহার করুন যদি রোগী ব্যথিত হয়, হাঁপান বা কাশি শুরু করে, সায়ানোজেড হয় বা যদি নলটি মুখে কয়েল হয়।
• চিহ্ন পৌঁছানো পর্যন্ত টিউবটি অগ্রসর করুন।
• টিউবের অবস্থান পরীক্ষা করুন (নীচে দেখুন)।
• টেপ দিয়ে টিউবটি সুরক্ষিত করুন।

নলের অবস্থান পরীক্ষা করা হচ্ছে:

• নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে একটির মাধ্যমে পেটে নলটির অবস্থান নিশ্চিত করা অপরিহার্য:
• অ্যাসপিরেটের পিএইচ পরীক্ষার জন্য: গ্যাস্ট্রিক প্লেসমেন্টটি 4 টিরও কম পিএইচ দ্বারা নির্দেশিত হয়, তবে রোগী যদি অ্যাসিড-ইনহিবিটিং ড্রাগগুলি গ্রহণ করে তবে পিএইচ 4-6 এর মধ্যে বাড়তে পারে।অ্যাসপিরেটের অম্লতা পরীক্ষা করতে নীল লিটমাস পেপার ব্যবহার অ্যাসিডিটির স্তরের মধ্যে পার্থক্য করার জন্য পর্যাপ্ত সংবেদনশীল।
• এক্স-রে: এক্স-রে সঞ্চালনের সময় কেবলমাত্র অবস্থানের বিষয়টি নিশ্চিত করবে।রোগী ওয়ার্ডে ফিরে আসার সময় টিউবটি সরে যেতে পারে।ইতিবাচক উচ্চাভিলাষী পরীক্ষার অভাবে, যেখানে পিএইচ রিডিং 5.5 এরও বেশি, বা অজ্ঞান বা ভেন্টিলেটারে আক্রান্ত রোগীর ক্ষেত্রে, নাসোগাস্ট্রিক টিউবের প্রাথমিক অবস্থানটি নিশ্চিত করতে একটি এক্স-রে অবশ্যই পাওয়া উচিত।
• পেটে অল্প পরিমাণ বাতাস প্রবর্তন এবং এপিগাস্ট্রিয়ামের উপর বুদবুদ শব্দগুলির জন্য পরীক্ষা করার পুরানো পরীক্ষাটি সুপারিশ করা হয় না, কারণ এটি অবিশ্বস্ত এবং মিথ্যা আশ্বাস দিতে পারে।

টিউব সুরক্ষিত এবং নিরীক্ষণ:

• স্থানচ্যুতি এড়ানোর জন্য নাসোগ্যাসট্রিক টিউবগুলি নিরাপদে নাকের টেপ করা উচিত।
• ফিড এবং ওষুধ তৈরির ফলে বাধা সৃষ্টি করতে নিয়মিতভাবে টিউবটি ফ্লাশ করা উচিত।
• নাসিকা থেকে প্রস্থান করার সময় নলটির দৈর্ঘ্য রেকর্ড করে নিয়মিত উচ্চাকাঙ্ক্ষীর পিএইচ পরীক্ষা করা, অনুনাসিক ফিক্সেশন টেপগুলি প্রতিদিন পরীক্ষা করা এবং শ্বাসকষ্টের অস্বস্তি বা পুনঃস্থাপনের লক্ষণগুলি পরীক্ষা করে টিউবের অবস্থান পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• টিউব অবস্থান অবশ্যই পরীক্ষা করা উচিত:
• প্রাথমিক প্লেসমেন্টে।
• কমপক্ষে একবারে নিয়মিত ফিডগুলির সময়, বা বিরতির পরে ফিড পরিচালনার আগে বা যদি বলস খাওয়ানো হয়।
• ওষুধ প্রশাসনের আগে যদি নলটি অন্য কোনও উদ্দেশ্যে ব্যবহার না করা হয়।
• কাশি, রিচিং বা বমি হওয়ার এপিসোডগুলির পরে।
• ওরোফেরেঞ্জিয়াল চোষার পরে।
• যেখানে নলটির দৃশ্যমান অংশটির দৈর্ঘ্য পরিবর্তনের সন্দেহ রয়েছে।
• যেখানে গলায় অস্বস্তি বা ফিডের রিফ্লাক্স রয়েছে।
• শ্বাসকষ্টের কোনও লক্ষণ থাকলে।
• যদি রোগীকে এক ক্লিনিকাল অঞ্চল থেকে অন্য ক্লিনিকাল স্থানান্তর করা হয়।

ওষুধ:

• সর্বাধিক medicationষধগুলি নাসোগাস্ট্রিক টিউবের মাধ্যমে প্রশাসনের জন্য লাইসেন্স নয়।
• কোনও এনট্রি টিউবের মাধ্যমে প্রশাসনের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত প্রস্তুতির বিষয়ে পরামর্শের জন্য ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নেওয়া উচিত।