ইটিটি অনুনাসিক রাউ টিউব অন্ত্রের 6.0 মিমি পিভিসি এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব

এন্ডোট্রাচিয়াল টিউব হল একটি বিশেষ এন্ডোট্রাচিয়াল টিউবকে মুখ বা নাকের গহ্বর দিয়ে শ্বাসনালী বা ব্রঙ্কুসে প্রবেশ করানোর একটি পদ্ধতি। এবং এন্ডোট্রাচিয়াল টিউব ক্যাফেড এটির একটি প্রকার,যা বিভিন্ন মেডিকেল প্রয়োজনের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে বিভিন্ন আকারেরযার মধ্যে ৩.০ মিমি থেকে ১০.০ মিমি।

একটি কব্জিযুক্ত নাকের এন্ডোট্রাচিয়াল টিউব হল একটি ধরণের নাকের টিউব যা শ্বাসযন্ত্র পরিচালনা এবং যান্ত্রিক বায়ুচলাচল জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি একটি আনকাফড নাকের এন্ডোট্রাচিয়াল টিউবের অনুরূপ,কিন্তু এটি এছাড়াও টিউব এর distal শেষ একটি inflatable কফ অন্তর্ভুক্ত.

 

এখানে কব্জিযুক্ত নাকের এন্ডোট্রাচিয়াল টিউব সম্পর্কে কিছু গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্ট দেওয়া হল:

 

• নকশাঃ আঙুলযুক্ত নাকের এন্ডোট্রাচিয়াল টিউবগুলি সাধারণত নমনীয় প্লাস্টিক বা সিলিকন উপাদান থেকে তৈরি হয়। তারা নাকের গর্তের মাধ্যমে আরও সহজভাবে সন্নিবেশ এবং ট্রাচিয়ায় অগ্রগতি করার জন্য একটি বেভেলড টিপ রয়েছে।ম্যানচেট টিউব ডিস্টাল শেষ কাছাকাছি অবস্থিত এবং টিউব সঠিক অবস্থানে আছে একবার inflated হয়.

 

• ম্যানচেট ইনফ্লেশনঃ একটি ম্যানচেটযুক্ত নাকের নলীর ম্যানচেটটি ট্রাচিয়ার মধ্যে একটি বায়ুরোধী সিল তৈরি করতে inflated। এই সিল বায়ু ফুটো প্রতিরোধ করে এবং শ্বাসকষ্টের ঝুঁকি হ্রাস করে।ম্যানচেট সাধারণত একটি সিরিঞ্জ ব্যবহার করে বায়ু দিয়ে inflated হয়, এবং চাপটি সুপারিশকৃত পরিসরের মধ্যে থাকা নিশ্চিত করার জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয়।

 

• উপকারিতা: হাতাবাতিযুক্ত নাকের এন্ডোট্রাচিয়েল টিউবগুলি বায়ুচলাচল নিয়ন্ত্রণের উন্নতি, শ্বাসকষ্টের ঝুঁকি হ্রাস এবং ধনাত্মক চাপ বায়ুচলাচল সরবরাহ করার ক্ষমতা সহ বেশ কয়েকটি সুবিধা প্রদান করে।এগুলি সাধারণত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।বিশেষ করে গুরুতর পরিচর্যা সেটিংসে।

 

• বিবেচনার বিষয়ঃ একটি কব্জিযুক্ত নাকের এন্ডোট্রাচিয়েল টিউব ব্যবহার করার সময়, অত্যধিক বা কম ফুসকুড়ি এড়ানোর জন্য কব্জি চাপটি সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। অত্যধিক ফুসকুড়ি ট্র্যাচিয়াল ক্ষতি হতে পারে,যখন কম ফুসকুড়ি বাতাসের ফুটো এবং অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচল হতে পারেএকটি উপযুক্ত সীল বজায় রাখার জন্য নিয়মিত মনিটরিং এবং কফ চাপ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

 

একটি আঙুলযুক্ত নাক এন্ডোট্রাচিয়েল টিউব ব্যবহারের জন্য নির্দিষ্ট পদক্ষেপগুলি অন্যান্য নাক ইনটুবেশন কৌশলগুলির সাথে অনুরূপ, যেমন আগে বর্ণনা করা হয়েছে। তবে,একটি নিরাপদ শ্বাসযন্ত্র এবং কার্যকর বায়ুচলাচল বজায় রাখার জন্য যথাযথ ম্যানচেট inflation এবং পর্যবেক্ষণ অতিরিক্ত মনোযোগ দেওয়া উচিতশ্বাসযন্ত্র পরিচালনায় প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের হাতাবাতিযুক্ত নাকের এন্ডোট্রাচিয়াল টিউব ব্যবহার করার সময় প্রতিষ্ঠিত প্রোটোকল এবং নির্দেশিকা অনুসরণ করা উচিত।

• মসৃণ বিভেল এবং সাবধানে ছাঁচনির্মাণ টুপিযুক্ত টিপ ইনটুবেশন সহায়তা এবং উচ্চ রোগীর নিরাপত্তা এবং আরাম প্রদান।
• এন্ডোট্রাচিয়াল টিউব (ইটিটি) এর ম্যানচেটটি বায়ুপথের ভিতরে একটি সিল সরবরাহ করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, যা ইটিটির মাধ্যমে বায়ু প্রবাহের অনুমতি দেয় তবে ইটিটির চারপাশে বাতাস বা তরলগুলির পাস প্রতিরোধ করে।
• উচ্চ ভলিউম/নিম্ন চাপের ম্যানচেট দীর্ঘমেয়াদী বায়ুচলাচল চলাকালীন ইনটুবেশনের জন্য একটি দক্ষ নিম্ন চাপের ম্যানচেট সিল নিশ্চিত করতে সহায়তা করে।
• ইনটুবেশন গভীরতা চিহ্ন এবং প্রাক-মাউন্ট করা 15 মিমি সংযোগকারী।

1. মৌখিক এবং নাক উভয় ইনটুবেশন জন্য উপযুক্ত।
2. টপ-টু-টিপ এক্স-রে লাইন নিরাপদ অবস্থান নিয়ন্ত্রণের জন্য অনুমতি দেয়।
3. অতিরিক্ত নিরাপত্তা বৈশিষ্ট্য হিসেবে মার্ফি চোখ অন্তর্ভুক্ত।

ইনটুবেশনঃ

1. ইনটুবেশন চলাকালীন, একজন ডাক্তার সাধারণত বিছানার মাথার দিকে দাঁড়িয়ে রোগীর পায়ের দিকে তাকিয়ে থাকেন এবং রোগীকে সমতল অবস্থায় শুয়ে রাখেন।পজিশনিং সেটিংস এবং যদি পদ্ধতি একটি প্রাপ্তবয়স্ক বা শিশু সঙ্গে সম্পন্ন করা হয় উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হবে. শিশুদের ক্ষেত্রে, একটি চোয়াল ধাক্কা প্রায়ই ব্যবহার করা হয়.
2. The endotracheal tube with the assistance of a lighted laryngoscope (a Glidescope video laryngoscope is particularly helpful for people who are obese or if a patient is immobilized with a suspected injury to the cervical spine) is inserted through the mouth (or in some cases, নাক) জিহ্বা সরিয়ে নেওয়ার পরে।
3. তারপর স্কেপটি সাবধানে ভোকাল কর্ডের মধ্যে দিয়ে নিচের ট্রাচিয়ায় নামিয়ে দেওয়া হয়। যখন এটা মনে করা হয় যে এন্ডোট্রাচিয়াল টিউব সঠিক অবস্থানে আছে,ডাক্তার রোগীর ফুসফুস এবং উপরের পেটের কথা শুনবেন যাতে নিশ্চিত হয় যে এন্ডোট্রাচিয়াল টিউবটি অনিচ্ছাকৃতভাবেখাদ্যনালী।
4. টিউবটি সঠিক অবস্থানে আছে এমন অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে বায়ুচলাচল এবং টিউবে কুয়াশা সহ বুকে চলাচল দেখা যেতে পারে। যখন ডাক্তার যুক্তিসঙ্গতভাবে নিশ্চিত হন যে টিউবটি সঠিক অবস্থানে রয়েছে,টিউব স্থান থেকে সরানো থেকে রক্ষার জন্য একটি বেলুন কফ inflated হয়. (শিশুদের ক্ষেত্রে, একটি বেলুনের প্রয়োজন হতে পারে না) টিউবটি তারপরে রোগীর মুখে টেপ করা হয়।

সঠিক স্থানান্তর নিশ্চিত করাঃ

• একবার টিউবটি স্থাপন করা হলে, এটা নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ যে এটি রোগীর ফুসফুসের বায়ুচলাচল করার জন্য সঠিক স্থানে রয়েছে।বিশেষ করে শিশুদের যারা আঘাতের সম্মুখীন হয়েছে.
• মাঠে, প্যারামেডিকদের একটি ডিভাইস রয়েছে যা তাদের রঙ পরিবর্তন করে সঠিক অবস্থানে টিউবটি কিনা তা নির্ধারণ করতে দেয়। হাসপাতালের সেটিংসে,একটি বুকের এক্স-রে প্রায়ই ভাল স্থান নিশ্চিত করার জন্য করা হয়যদিও ২০১৬ সালের একটি পর্যালোচনা থেকে জানা যায় যে বুকের এক্স-রে একা যথেষ্ট নয়, যেমনটি নাড়ি অক্সিমেট্রি এবং শারীরিক পরীক্ষা।
• ভিডিও ল্যারিংগোস্কোপ দিয়ে ভোকাল কর্ডের মধ্যে এন্ডোট্রাচিয়াল টিউব পাস সরাসরি দৃশ্যমান করার পাশাপাশি,গবেষণার লেখকরা সুষ্ঠু টিস্যু পারফিউশন সম্পন্ন রোগীদের জন্য একটি শেষ জোয়ার কার্বন ডাই অক্সাইড ডিটেক্টর (ক্যাপনোগ্রাফি) সুপারিশ করেছেন।, টিউবটি স্থানান্তরিত না হয় তা নিশ্চিত করার জন্য ক্রমাগত পর্যবেক্ষণের সাথে।
• হার্ট অ্যাটাকের ক্ষেত্রে, তারা আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং বা এসোফেজিয়াল ডিটেক্টর ডিভাইস ব্যবহার করার পরামর্শ দেয়।

পদ্ধতির পর:

এন্ডোট্রাচিয়াল টিউব স্থাপন করার পর এবং একজন রোগীকে একটি ভেন্টিলেটরের সাথে সংযুক্ত করার পর, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা টিউবিং, সেটিংস,এবং প্রয়োজনীয় হিসাবে শ্বাস প্রশ্বাসের চিকিত্সা এবং স্তন্যপান প্রদানট্যাবের অবস্থানের কারণে, ট্যাবটি স্থানে থাকাকালীন সচেতন রোগীরা কথা বলতে সক্ষম হবেন না।